患有锁闭综合征(locked-in syndrome)的人总是被被迫将自己与整个外界切断联系,他们或瘫痪、或不能移动不能说话,在大部分情况下,他们能控制的器官只有自己的眼睛。这给许多患者带来了莫大的痛苦。不过值得庆幸的是,已经有了新技术可以让这些锁闭综合症患者有了更多自由的机会。

  非典过后,宁波市疾病预防控制中心开始研究规划信息化工作,经过十年多的建设,初步建立起一整套的疾病预防控制(以下简称“疾控”)工作信息化系统。信息技术的应用不但突破了疾控工作的传统模式,也大大提高了疾病的防控效率。

  宁波市疾控信息化建设的特点是基于区域的卫生信息平台的建设——“这是宁波的特色,” 宁波市疾病预防控制中心主任许国章在接受e医疗采访时说,“以前从地方向国家上报传染病信息至少需要一周的时间,现在宁波市仅需要几秒钟,患者一就诊,他的信息很快就由医院的HIS系统上传到区县平台、到宁波市平台、到国家平台,效率提高了很多。”他详细地向记者介绍了宁波市疾控中心信息化建设的主要发展历程。

  上海市的疾病预防控制(以下简称“疾控”)信息化工作按照“统一规划、标准先行、分步实施”的发展原则,有计划地开展了信息资源规划、信息标准、网络平台、数据中心和重点业务应用系统建设等工作,积极探索和实践了疾控信息化应用模式,极大推动了疾控业务发展,起到了促进医改、服务民生的积极作用。上海市疾控中心主任吴凡在接受e医疗记者采访时表示:“上海疾控信息化建设由市级牵头,属于顶层设计、总体规划做得比较好。好比盖房子,骨架先搭建好了,再一层一层去完善。也正因为总体规划做好了,整个信息化工作才能有序地推进。”

  随着医药卫生体制改革进一步深化、云计算、大数据、物联网、无线通讯、网络技术的应用推广,区域卫生信息平台建设已经从单纯的完成软硬件配置、建立信息中心、实现互联互通、就诊记录和健康档案共享等信息工程向云端高度集成、大数据应用、与医疗卫生管理实践日益紧密结合的方向发展。这些发展趋势既是对区域卫生信息化建设的挑战,又为其向更高的层次发展提供了难得的机遇,本文对区域卫生信息化建设的主要挑战和机遇简要做了归纳。

  信息化是实现公共卫生服务均等化的重要保障,近年来,浙江省疾控信息化建设快速推进,国家传染病报告、突发公共卫生事件报告、健康危害因素监测等信息系统全面应用,先后完成儿童免疫接种系统、慢性病监测系统、应急指挥系统、疾控机构协同管理信息系统的研发,并成为疾控业务管理支撑系统在省内推广应用。作为浙江省疾病监测数据交换枢纽的省级疾控数据中心已初具规模,信息化网络的快速、畅通提升了监测信息的及时性、准确性和敏感性。为此浙江省疾控中心科研信息处副处长李莉接受e医疗采访。

  文章主要从业务需求分析入手,系统阐述如何以业务为根据,需求为导向,服务为宗旨,运用信息技术手段来解决疾控公共卫生业务活动中或管理中所面临的问题。根据需求目标,规划设计总体信息平台架构,支撑各项业务活动。通过对我国纵向组织管理体系分析,提出了区域公共卫生信息化建设如何促进国家公共卫生体系发展的课题。

  医学影像存储和传输系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的。旨在全面解决医学图像的获取、显示、处理、存贮、传输和管理的综合系统。随着医院信息化水平的不断提高,PACS与放射信息系统(Radiology Information System,RIS) 的应用,使数字化阅片和影像信息的共享成为可能,与医院其他系统配合,能规范医院工作流程,提高医疗工作效率。目前,从我国大型医院的现状来看,医院新增设备和患者检查量的增加,PACS/RIS面临严峻形势。

  随着医药卫生体制改革的深入,医院药学的发展也到了转角处。在一些医院已经先期改革试点的基础上,今年各省份又纷纷出台相关政策,以文件形式确定了“取消公立医院药品加成”这一医改实施方案。例如湖北省卫计委2014年06月4日出台的《湖北省深化医药卫生体制改革2014年工作要点》,就明确提出“取消药品加成政策。公立医院取消药品加成后减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和增加政府投入,以及医院节约运行成本等多方承担。”

  取消药品加成后,公立医院药剂科将从利润中心转变为成本中心,这对药剂科的冲击不可谓不大。上至专家、学者,下到普通药师,都对此次改革心存疑虑:药剂科何去何从?药剂师何去何从?药剂科是解体,托管还是迎来了春天?