“十一五”是政府投入卫生事业力度最大的时期，2006年~2009年，中央财政合计安排卫生事业资金1852.9亿元。2009年与2005年相比，在卫生总费用中，政府卫生支出所占比重从17.93%增加到27.23%，社会卫生支出比重从29.87%增加到34.57%，个人卫生支出比重从52.21%下降到38.19%。居民医疗卫生服务利用状况显著改善，群众“看病贵”问题得到缓解。在此期间，我国医疗卫生服务体系建设步伐明显加快，服务能力全面提升。中央累计安排专项资金558.4亿元，支持近5万个医疗卫生机构项目建设，其中县级医院近2000个，乡镇卫生院23000个，村卫生室20000多个，社区卫生服务中心2382个，精神卫生专业机构116个。900所城市三级医院与2200所县级医院建立对口支援和协作关系，并通过培养培训、对口支援、执业医师招聘等多种手段，改善基层服务条件，提升基层服务能力。

    破解“看病难”，人才是关键。从2010年起，我国计划在3年内培养6万名全科医生，基本实现城市每万名居民有1~2名全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名全科医生。为此，国家还免费为西部地区定向培养医学生，2010年已招收5000名农村免费医学生......

     医疗机构作为一个庞杂的系统，各项改革举步维艰。比如，原计划年内出台的医院总会计师制度迟迟未能出台，公立医院改革和民营医院的博弈等等，然而，虽然艰难，但各地也不乏勇于创新者，上海闵行模式，安徽改革探索，郑州片医模式等，都取得了很好的效果。

1. 安徽深化基层医药卫生体制改革

    2010年1月1日开始，安徽在全省105个区县全面推行基层医药卫生体制综合改革，改革包括管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度、保障制度在内的同步改革，涉及基层医疗卫生机构功能定位、运行体制与机制、补偿制度等......

2.上海：闵行经验

    闵行区位于上海西南，区域371平方公里，辖3个街区，200万人口。从医疗资源来说，有三所综合医院，12所社区卫生服务中心。2008年，闵行区成为卫生部应用居民电子健康推进居民管理的试点区。闵行区总体改革的框架是......

3.郑州：片医负责制

    郑州市“片医负责制”工作始于2008年。为指导基层开展慢病干预，郑州市卫生局妇社处与市疾控中心、金水区凤凰台社区卫生服务中心合作，开展基于片医负责制的“健康与疾病管理”，在外出学习的基础上，筛选确定1700人为目标人群，分为健康、高危、重点等3类人群，分别进行“慢病精细化管理”的研究。与此同时，郑州市政府用于购买社区公共卫生服务费用已由2007年的1550万元增加到了4795万元，城市居民人均公共卫生经费标准已超出发达地区水平。2010年，郑州市卫生局以社区为服务区域，以家庭为服务单元，以所辖居民为服务对象，按照分片包干、责任到人原则，每1000～1200户居民配置1名医生和1名护士，每三个片医小组配置1名公共卫生医生，推行社区“片医负责制”试点。目前......

    卫生部马晓伟副部长在《求是》杂志2010年第24期上署名文章指出：根据国务院部署，2011年公立医院改革的工作布局将发生重大转变，进入点面结合、加快推进的新阶段。其基本思路是：按照点面结合、远近结合、边试边推、分阶段、有重点、依条件推进的策略，确定一批见效快、易操作的公立医院改革重点政策措施，向全国推广，争取在让人民群众得实惠得方便、解决看病难看病贵和让医务人员受鼓舞三个方面取得突破性进展。同时，继续鼓励指导试点城市在“管办分开、政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开”等重大体制机制改革上先行探索，形成经验，逐步推广。

　　根据试点城市经验，按照认识统一、条件成熟、切实可行、行之有效的标准，我们初步确定将在全国重点推进如下几项工作：

　　一是优化公立医院结构布局。完善区域卫生规划与区域医疗机构设置规划......

     新医改以来，卫生部对卫生信息化高度重视，按照统筹规划、顶层设计、互联互通的理念，组织专家研究制定了居民电子健康档案、电子病历基本架构与数据集标准、区域卫生信息平台建设方案等多项标准与规范，并在上海、浙江、福建、广东等省（市）开展了区域卫生信息化试点工作，卫生信息化工作成效初步显现。2010年，各省市卫生信息化工作在稳步推进，涌现了大批卫生信息化建设典范。

1.卫生部开展电子病历试点

    2010年10月14日卫生部下发通知，决定在北京等22个省（区、市）部分区域和医院开展电子病历试点工作。建立完善的电子病历应用管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系......

2. 北京“医联码”，方便患者就医

    2010年9月开始，北京市卫生局在全市三级医院和11个郊区县中心医院向包括外地患者、新农合患者和无医保的北京患者在内的非医保患者发放“医联码”。“医联码”是电子信息条码，可以记录患者的基本信息......

3.福建省“一卡通”电子钱包支付系统投入使用

    郑州市“片医负责制”工作始于2008年。为指导基层开展慢病干预，郑州市卫生局妇社处与市疾控中心、金水区凤凰台社区卫生服务中心合作，开展基于片医负责制的“健康与疾病管理”，在外出学习的基础上，筛选确定1700人为目标人群，分为健康、高危、重点等3类人群，分别进行“慢病精细化管理”的研究。与此同时......

4．湖北新农合信息化建设取得实效

    湖北省自新农合试点以来，同步开展新农合信息化工作，按照省、县两级的应用模式，目前已初步形成覆盖全省的新农合信息化管理网络，逐步实现了管理的网络化和信息化，增强了服务能力和水平，提高了工作效率和质量......

5. 安徽省新农合信息化网络实现全覆盖

    近年来，安徽省把信息化建设作为新农合制度建设的一项重要内容，累计投入3050万专项资金，建成了覆盖全省各级新农合经办机构、各级各类定点医疗机构的新农合信息系统。实现了省、市、县、乡、村五级新农合信息网络的纵向互联，以及与各级各类定点医疗机构的横向对接。2010年，全省承担住院医疗服务的医疗机构中有95%已与新农合信息系统联网对接......

6. 江苏1300万元建新农合省级信息平台

    2010年8月25日，江苏省举行新型农村合作医疗省级信息平台建成投入使用仪式。自此，该省参合农民可与省级大医院实现预约看病，并享受即时结报服务......

7. 河南3500万加强社区卫生信息化

    2010年，河南省卫生厅筹措3500万元专项资金，为郑州、平顶山、安阳、鹤壁、焦作、济源六个首批医改试点省辖市开发建设社区卫生区域信息网络综合服务平台，并为全省部分社区卫生服务机构配备计算机及配套设备，进行社区卫生管理人员培训。这一举措旨在提高全省社区卫生综合改革信息化服务能力，推进社区基本公共卫生服务顺利实施......

8. 江西全面推行医院上网采购药品

    从2010年9月1日起，江西省所有医院全部参加网上采购药品。据江西省卫生厅相关负责人介绍，江西要求医疗机构使用的除部分药物外的所有药品，都必须通过江西省医药采购服务平台进行网上采购。根据要求，从2010 年9月1日起，江西省各家医疗机构必须全面执行新的中标结果，不能以任何理由规避或拒绝参加网上采购，而继续采购和使用未中标药品......

9. 新疆660万加强新农合信息化

    2010年新疆医改将投入8.3亿人民币。主要用于用于建设43个县级医疗机构、55个中心乡镇卫生院、582个村卫生室的建设。新疆将投入660万元加强新农合信息化建设，促进新农合的科学化、规范化管理......

10. 上海开通免费网上病历服务

    上海市在2010年推出免费的网上病历服务，让患者足不出户就能在网上及时查到就医记录，内容包括处方、病历及就医费用等信息。网上病历服务将涵盖上海市大部分三级甲等医院，同时也包括达到医疗信息化标准的一级、二级医院。届时，病人的就医记录将通过电子邮件，发送到本人的市民信箱里。一般就医当天的信息，病人第二天就能收到......

    作为区域卫生信息化的主体之一，医疗机构的信息化需求日益增长。厂商把握好医疗机构的信息化应用特点，才能为其提供针对性强、安全可靠、性价比高的软硬产品及解决方案。综合各方面的意见，我们认为，未来医院的信息化需求呈现以下几个特点：

1. 标准化要求越来越高

    标准化是在信息化发展到一定程度上所出现的必然需求。随着医院信息系统的不断增加，系统之间的信息交互被提到日程上。在这样的情况下，标准化成为必然的选择。国家卫生信息化“十二五”规划中明确提出要逐步建立卫生信息标准体系......

2. 产品细分化，信息安全化

    医院的特殊性和专业性，决定了医疗机构内部系统产品的细分化。目前，在国内的大型医疗机构中，我们很难发现一家医院仅使用一家厂商的软件产品。通常情况下，医疗机构会根据自身需要，选择不同厂商的专业、专长产品。如今在行业中出现了分别以电子病历、PACS、手术麻醉信息系统、远程心电信息系统等为主要产品的技术服务专业供应商......

3. 支持远程医疗会诊，开放兼容性要强

    从互联网时代走向物联网时代，3G、4G时代的到来，给未来的医疗市场带来了无限的想象空间，有人预测，远程会诊将成为21世纪7大最有前景的产业之一。因此，对于IT厂商来说，应在通信协议、接口标准和互联网方面投入更多的力量......

4. 县级医院信息化建设提上日程

    县医院是农村三级卫生网的龙头，是县域内的医疗卫生中心，是统筹城乡卫生发展的纽带，其门诊量占公立医院的1/3，住院量占到公立医院的一半。把县医院这个龙头抓好，对缩小城乡卫生差距，均衡医疗资源配置，让基层百姓更多享受到医改成果，无疑是举足轻重的。也正因此，在深入推进医改过程中，县医院建设得到了前所未有的支持......

5.IT厂商：从卖产品到卖服务

    当前，各行各业都十分重视相关厂商的服务能力和服质量，医疗机构也不例外。除了IT供应商的技术实力外，软件开发商及其代理商具有良好、高效的售前、售中和售后服务支持能力、有针对性的咨询和培训工作及长期的免费升级服务队医疗机构也很有吸引力。医院信息化已经开展从单纯买产品过渡到购买服务，因此对行业软件厂商的服务能力提出了更高的要求......

   尹力副部长在2010年11月15日的全国卫生信息化工作交流大会上讲话指出：综合分析我国卫生信息化工作，在充分肯定成绩的同时，也要清醒地认识到工作中存在的不足和困难：一是各项业务信息化建设取得积极进展，但总体水平与实际需求尚有差距，卫生信息化的发展还远不能满足当前深化医改工作的需要。二是缺乏统筹规划和顶层设计，医疗机构内部的信息化功能强，但医疗机构之间的总体协同效果差；纵向卫生业务系统的功能强，但系统之间信息不能互通，资源不能共享，“信息烟囱”与“信息孤岛”现象严重。三是卫生信息化数据标准不一，仍存在手工填报数据及重复采集信息现象，一些数据失真、效率低下。四是缺乏一支卫生信息化专门队伍，缺乏既了解卫生信息化现状及需求，又具有信息化工作经验的人才。五是政府投入不足，缺乏各级财政投入的运行机制，缺少鼓励社会力量参与建设的激励机制。这些问题严重制约了卫生信息化工作的开展，影响到深化医改大局和卫生事业的科学发展，亟需采取有效措施尽快加以解决，决不能让卫生信息化建设成为深化医改工作的短板。

    虽然目前国内医疗机构的信息化建设风风火火，也取得了不俗的成就，但成就背后，建设过程中所暴露出来的问题也不容忽视，主要矛盾依然突出。我们认为主要表现在以下几个方面。

1. 投入机制

    卫生信息化发展很快，但投入机制等深层的问题并没有解决，无法形成可持续发展源动力，仅仅靠中央、地方专项资金的支持，只能起到启动作用，而信息系统在各级医疗机构中的发展和稳定运行的费用需要有资金投入机制来保障。......

2. 体制规范是空白

    卫生行政部门对于各级医院中临床科室、门诊部、检查检验等部门的人员配置、设备配置都有明确的规定。而目前，尚没有卫生行政部门对医疗卫生机构中信息化部门提出明确的规定，因此各地医疗卫生机构中信息化部门隶属、人员配置、用房、工作人员身份等.....

3. 信息化不能承载超出其业务能力的期望

    信息化是提高管理效率的工具，是为管理服务的。只有在管理模式比较成型和稳定的情况下，信息化应用则可以起到四两拨千斤的作用。近两年来，医疗卫生行业对信息化的重视程度明显提高，对信息化在医改中的作用寄予厚望。但信息化不能解决机制问题，无法承载超出其业务能力的期望。我们在追寻卫生信息化理想中最完美、最纯粹的时刻，也无法忽略卫生信息化不能承受之重。......

4. 医疗机构IT人才的短缺

    卫生信息化人才的培养与其他行业有别，受制于卫生行业的专业性、复杂性，所以，卫生信息化行业人才培养是一个长时间的知识累积过程。另外，长期以来，中国卫生信息化投入严重不足，相应地，各级医疗卫生机构对于作为辅助、保障部门的信息部门建设、信息化人才、信息化组织领导能力的建设，普遍缺乏应有的重视和支持。也因此导致信息部门的价值较难获得认同。因此短期来看，卫生信息化人才短缺的情况难以缓和。......

    2011年是“十二五”的开局之年，尹力副部长指出：要抓住“十二五”期间卫生信息化建设的新机遇。卫生信息化建设是一项复杂的系统工程，必须着眼深化医改大局和长远发展，统筹规划，积极探索，逐项建设，梯度推进，逐步实现统一高效、互联互通。2010年上半年，卫生部根据国家发展改革委关于编制国家重大信息化工程建设规划工作要求，在充分借鉴国内外经验的基础上，进一步明确了卫生信息化的发展思路，研究提出了“十二五”期间卫生信息化建设“35212工程”的总体框架，即......